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今天是ALF肝脏倡导周,参议员bob体育在线柯尔斯滕·吉利布兰德(纽约)在百忙之中抽出几分钟时间感谢肝脏界的每一个人,感谢他们为提高人们对肝脏健康和肝病的认识所做的努力。她还强调,她优先考虑为医学研究和公共卫生提供资金的立法,并解释了为什么她是《活体捐赠者保护法案》的赞助者。感谢Gillibrand参议员在这些重要问题上的支持!

要想采取行动,并写信给推动通过《活体捐赠者保护法案》(Living Donor Protection Act)和其他关键立法的立法者,请向下滚动,点击其中一个(或全部五个)主题。然后把你的信息填好,然后发送出去。它简单、快捷,并传递出强有力的信息!# liveradvocate

总的来说,超过3000万美国人患有某种形式的肝病。超过550万人患有慢性肝病或肝硬化,约20-30%的成年人和3-10%的儿童患有非酒精性脂肪肝(NAFLD),这可能导致更严重的肝病,称为非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。令人不安的是,大约有440万美国人患有乙型或丙型肝炎,其中许多人并不知道自己被感染了。随着肝病在美国的流行率惊人地增加,我们需要共同努力,现在就采取行动!

ALF在代表数百万患有肝病的美国人及其家人进行宣传方面发挥着领导作用。

  • ALF在国会和州立法机关就肝病相关的重要问题作证,以帮助改变公共卫生政策。
  • 我们积极游说国会和州立法机构立法支持增加器官捐赠。
  • 我们一直是推动各方接受一项关于肝病全面“研究议程”的协议的推动力量。
  • 该基金会的“国会山年度日”让工作人员和志愿者一整天都在游说就一些关键问题进行立法,包括增加研究经费、公共卫生教育和提高器官捐赠者意识。
  • 本基金会参加了许多联盟,并与其他组织结成伙伴关系,支持公共政策,并为肝病和健康倡议的研究、教育和宣传提供资金。bob体育在线
  • ALF一直积极争取《肝脏研究促进法案》(HR1743)的共同赞助者,以便在国家卫生研究院内创建一个中心,专门专注于肝脏相关疾病的研究。

我们的立场和政策

青少年和成人丙型肝炎病毒感染:筛查

苏斯普斯特制定的建议与美国政府无关。他们不应被解释为医疗保健研究和质量或美国卫生和人类服务部的官方立场。要读取和下载完整位置声明,访问USPSTF网页

执行声明

美国肝脏bob彩票购买基金bob综合体育软件下载会承认美国家庭和社区感染甲型肝炎的沉重负担。每年,超过18万儿童和成人感染这种病毒,使其成为美国第六大最常见的传染病。1,21999年,甲型肝炎的公共卫生费用均超过5亿美元。3.甲型肝炎没有治疗方法,但可以通过免疫进行预防。美国肝脏bob彩票购买基金bob综合体育软件下载会支持美国疾病控制和预防中心(CDC)免疫实践咨询委员会(ACIP)的立场,即随着时间的推移,儿童常规疫苗接种是降低全国甲肝发病率的最有效方法。4此外,美国肝病基金会支持一bob彩票购买项全bob综合体育软件下载面的计划,用于预防高危成人和公共卫生行动,包括对家庭和社区的宣传、专业教育以及扩大免疫服务和研究的全国性联盟建设。


甲型肝炎的影响

据估计,全世界每年有1000万人感染甲型肝炎病毒。5在美国,甲型肝炎是最常报道的疫苗可预防疾病之一,在十大食源性疾病中排名第六。6美国疾病控制和预防中心(CDC)估计,每年发生的无症状和有症状的甲型肝炎感染病例超过18万例,其中约三分之一为15岁以下儿童。7每年,甲型肝炎疾病导致大约100人死亡。

甲型肝炎经常在社区范围内流行,1997年3月在五个州就发生过。9在美国,甲型肝炎的周期性增加大约每十年发生一次,但在两次流行之间,这种疾病的发病率仍然相对较高。在美国境内;根据流行病学特征,可以认为州、县和社区的甲型肝炎发病率较高、中等或较低。10

在过去的几十年里,美国西部地区的甲型肝炎发病率远远高于美国其他地区。根据美国疾病控制与预防中心的说法,大多数甲型肝炎病例是在这些地区的社区范围内爆发的人际传播造成的。在1987年至1997年期间,68%的美国病例发生在这些流行的西部州。11

  • 高发病率州是指在1987-1997年期间平均每年甲型肝炎发病率超过每10万人20例(大约是全国平均水平的两倍)的州。这些州包括:亚利桑那州、阿拉斯加州、俄勒冈州、新墨西哥州、犹他州、华盛顿州、俄克拉荷马州、南达科他州、爱达荷州、内华达州和加利福尼亚州。12
  • 中等发病率国家是指1987-1997年甲肝年平均发病率大于10/10万人(约为全国平均水平),但小于20/10万人的国家。这些州包括:密苏里州、德克萨斯州、科罗拉多州、阿肯色州、蒙大拿州和怀俄明州。3.

甲型肝炎危险人群

在美国历史上,某些人群患甲型肝炎的风险增加。在过去的几十年里,美国原住民、西班牙裔美国人、阿拉斯加原住民、移民人口和某些宗教团体的甲型肝炎发病率更高。由于开展了甲型肝炎疫苗接种计划,其中一些比例正在发生变化,但如果不进行疫苗接种,这些社区的患病风险将继续增加。14

根据疾病预防控制中心的说法,其他人感染甲肝病毒的风险也在增加:

  • 前往或在感染率高或中等的国家工作的人,特别是经常短期旅行和长期停留的人。风险增加的地理区域包括:亚洲、非洲、南美洲、拉丁美洲、中东、地中海沿岸的欧洲国家和东欧国家。这些地区甲型肝炎感染的风险随着旅行时间的延长而增加。
  • 和男人发生性关系的男人。
  • 使用注射毒品和非注射毒品的人
  • 具有职业感染风险的人,包括与感染甲肝病毒的灵长类动物和在研究实验室环境中与甲肝病毒工作的人。
  • 凝血因子障碍患者,特别是使用溶剂洗涤剂处理制剂的患者。15
  • 此外,疾控中心认为,患有慢性肝病的人感染甲肝后出现严重后遗症的风险增加,包括急性肝功能衰竭。16

美国肝脏bob彩票购买基金bob综合体育软件下载会认识到甲肝病毒感染可能对其他群体构成特殊风险。这些人群包括历史上与常见传染源暴发有关联的人群,以及经常或增加接触粪便材料风险的人群:

  • 食品处理工17
  • 军人18
  • 日托人员和参加日托的儿童,以及他们的父母、兄弟姐妹和密切接触者19
  • 医护人员20.
  • 发展性残疾机构的职员21
  • 某些高风险食品(如生贝类)的消费者22

甲型肝炎疾病

甲型肝炎是一种严重的肝脏病毒感染,潜伏期为15至50天不等。23它是一种全身性疾病,症状突发性,包括发热、乏力、不适、厌食、恶心、腹痛、尿黑和黄疸。24甲型肝炎的症状与年龄有关。6岁以下儿童的大多数病例(70%)无症状,而超过70%的年龄较大的儿童和成人患者出现黄疸。25日,26日大一点的儿童和成人可能会经历持续2至8周的衰弱症状。对于大多数此类患者,疾病通常在2个月内消退,但10-15%的症状病例可持续或复发长达6个月。27超过50岁的人和慢性肝病的人患有常见肝炎的急性肝功能衰竭的风险增加,威胁危及生命的事件。50岁以上成年人的死亡率为每1000例27例。每年估计100人在美国死亡。由于甲型肝炎的急性肝脏衰竭。28


甲型肝炎传播

甲型肝炎病毒(HAV)具有高度传染性,主要通过粪口途径、人际接触或摄入受污染的食物或水传播。甲型肝炎的传播与未煮熟的水果和蔬菜、贝类和受污染的冰有关。29病毒可以在物体表面(如玩具、砧板)存活一个月。30.CDC的报告显示,大约25%的甲型肝炎感染是通过家庭/个人接触造成的;15%通过日托机构;7%来自国际旅行,7%的病例与疫情有关。在几乎50%的甲型肝炎病例中,感染源是未知的。31

甲型肝炎在幼儿中通常是一种轻微或无症状感染,但未被发现的感染在甲型肝炎的传播中起重要作用。感染病毒的儿童潜伏期比成人长,可在粪便中持续释放病毒长达180天。它们可以成为他人的一个重要的“无形”传染源,特别是在高度流行的州和暴发社区。家庭和日托中心的护理人员在给感染的无症状儿童换尿布时,有接触甲型肝炎的风险。32、33几项研究记录了家庭中6岁以下儿童感染甲肝病毒的作用。在一项对没有可确定传播源的成年人的研究中,他们超过50%的家庭包括一名与将疾病传播给家庭成员有关的6岁以下儿童。34


对家庭、社区和企业的经济影响

甲肝的经济代价是巨大的。11%至22%的患者住院治疗。一个典型的A型肝炎成人患者会损失27天的工作时间甲型肝炎的平均费用(直接和间接)为成人每例1,817美元至2,459美元,18岁以下儿童每例433美元至1492美元。36卫生部门为应对疫情而付出了巨大的成本。1996年科罗拉多州丹佛市的一次食源性疾病爆发影响了43人,造成社区损失80万美元。37感染肝炎的餐馆的食品工人也面临着经济后果的风险。最近,西雅图一家律师事务所代表当地一家快餐连锁店的29名甲型肝炎患者赢得了106万美元的和解。38

甲型肝炎造成的总经济负担非常严重,而且还在不断增加。1989年,这一疾病每年造成的损失估计为2亿美元。391999年的一项分析估计,目前青少年和成年人每年患甲型肝炎的费用约为5亿美元。40


甲型肝炎的预防、治疗和疫情应对

良好的个人卫生,包括洗手,是预防任何食源性疾病的建议。其他预防公共卫生措施包括良好的环境卫生、安全的供水和精心的食品准备。甲肝病毒可以通过煮沸或烹调到高于185华氏度或对供水进行氯化来灭活。41

通过免疫接种可以长期预防甲型肝炎。目前,美国有两种灭活单抗原病毒疫苗可用于预防甲型肝炎:Havrix和Vaqta。这两种药物的临床研究都证明了其优异的保护效果、免疫原性和安全性。42、43美国疾病控制与预防中心和其他机构记录了这些疫苗的儿童常规免疫能力,可以有效地阻止和预防甲型肝炎在高度流行地区的社区爆发。44最近,FDA批准了另一种甲型肝炎灭活疫苗Twinrix。Twinrix是一种针对甲型肝炎和乙型肝炎的联合疫苗,仅适用于成人。

为预防国际旅行期间的甲型肝炎,两岁以上人员前往疫区可接种甲型肝炎疫苗,并接受个人卫生和食品饮料安全教育。陪同两岁以下儿童和在四周内离开的人可以接受免疫球蛋白,以短期预防甲型肝炎。

在发生社区范围的疫情时,可向与已确定病例密切接触的人提供免疫球蛋白,作为接触后预防措施。此时,也可同时提供甲肝疫苗,以获得较长期的保护。

对甲型肝炎的治疗方法没有治疗疾病和症状病例的临床管理是支持性护理。


bob彩票购买美国bob综合体育软件下载肝脏基金会呼吁行动

一、公共卫生建议

美国肝脏bob彩票购买基金bob综合体育软件下载会认可了免疫接种咨询委员会(ACIP)对儿童和成人免疫接种的建议,以提高甲型肝炎感染的风险,并为任何希望获得免疫的人提供建议。45

A.对甲型肝炎感染风险增加的儿童的建议

1.在1987-1997年期间,甲型肝炎发病率至少是全国平均水平的两倍或每10万人中有20例以上的地区,建议对生活在这些地区的儿童进行暴露前预防的常规接种。从2岁开始,这些儿童应定期接种甲型肝炎疫苗,学龄前儿童的补剂疫苗应是最高优先事项。这些州和社区包括:

  • 亚利桑那州、阿拉斯加州、俄勒冈州、新墨西哥州、犹他州、华盛顿州、俄克拉荷马州、南达科他州、爱达荷州、内华达州和加利福尼亚州。
  • 美国印度,阿拉斯加本土,以及选择西班牙裔,移民和宗教社区。

美国儿科学会还建议,生活在流行率高的特定和限定社区的2岁及2岁以上儿童应接种甲型肝炎疫苗。46

2.在甲型肝炎年发病率高于全国平均水平的地区,应考虑对儿童进行暴露前预防的常规接种,但低于全国平均水平的两倍(例如,居住在甲型肝炎发病率中等的州的儿童,在1987-1997年期间,这些州的年平均甲型肝炎发病率超过每10万人10例,但低于每10万人20例)。这些州和县包括:

  • 密苏里州、德克萨斯州、科罗拉多州、阿肯色州、蒙大拿州和怀俄明州。
  • 居住在特定县或社区的儿童,这些县或社区的儿童死亡率高于全国平均水平,但低于全国平均水平的两倍。

美国儿科学会还建议居住在定期爆发甲型肝炎的特定社区的2岁及以上儿童接种疫苗。47

B.对甲型肝炎感染风险增加的人的建议

1.建议在具有高或中间感染率的国家旅行或工作的人员常规疫苗接种。这些地区包括:亚洲,非洲,南美,拉丁美洲,中东,欧洲国家接壤地中海,东欧国家和东欧国家;

  • 2岁以上的儿童、计划经常旅行或长期居住在高危地区的青少年和成年人应接受与年龄相适应的甲型肝炎疫苗接种。
  • 少于2岁的儿童应接受免疫球蛋白,因为疫苗目前没有为此年龄组许可。
  • 初次接种甲型肝炎疫苗后不到4周前往高危地区的人也应给予IG以保护。

2.与男性发生性行为的男性;

3.使用注射和非注射非法药物的人;

4.具有感染职业风险的人员,包括与甲型肝炎病毒感染的灵长类动物和在研究实验室环境中与甲型肝炎病毒接触的人员;

5.具有凝血因子疾病的人,尤其是那些施用溶剂 - 洗涤剂处理的制剂。

C.对慢性肝病患者的建议

1.常规疫苗接种用于患有慢性肝病的患者,患有增加甲型肝炎的风险增加,患有患者A和持续的患者;

2.等待或接受肝移植的易感人。

D.暴发期间甲型肝炎疫苗接种的建议

1.在甲型肝炎发病率高的社区,在疫情爆发期间应加强学龄前儿童和学龄儿童的疫苗接种工作,以达到至少70%的疫苗接种覆盖率。

2.在甲型肝炎发病率中等的社区,爆发建议包括:

  • 如果该建议尚未实施,则应在疫情爆发期间启动常规儿童疫苗接种。
  • 可以考虑利用当地监测和流行病学数据加速接种疫苗,以确定甲型肝炎感染风险最高的人群和社区地区。
  • 评估疫苗接种计划的有效性,以控制这些社区的疫情,应该是这些环境下的计划的一个基本要素。

3.在甲型肝炎发病率较低的社区,在社区范围内爆发疫情并不常见。然而,如果暴发确实发生,疫苗接种计划应该集中在已确定的成人或儿童风险群体。

4.对于在其他环境,包括日托中心、医院、发育障碍机构、监狱和学校爆发的疾病,建议包括:

  • 免疫球蛋白暴露后预防措施适用于与感染者有密切接触的个人
  • 但是,应注意以下问题:
  • 在这些环境中暴发的频率并不高,不足以保证对在这些环境中的人进行常规甲型肝炎疫苗接种。
  • 关于甲型肝炎疫苗在这些环境中控制疫情的作用的数据很少。

二,。ALF的其他建议

除了CDC预防和消除美国美国乙型肝炎的指南外,ALF建议:

A.给食物处理者注射甲肝疫苗。食品处理人员在共同来源的食源性甲肝病毒传播中起着关键作用。这一群体应该接种疫苗,以减少对甲型肝炎食品处理人员进行医疗评估的频率,并消除对顾客进行接触后预防的必要性。48

B.应考虑扩大疫苗的使用范围,以应对经常与常见疾病暴发有关的群体,包括:军事人员、日托人员、保健工作者、发育障碍机构的工作人员、日托中心的儿童及其父母、兄弟姐妹和其他密切接触者、反复感染性传播疾病的人以及高风险食品(如生贝类)的消费者。

C.对有或无慢性肝病证据的丙肝检测呈阳性的人注射甲肝疫苗。49

D.对个人、家庭和社区的教育外展:美国公众在很大程度上仍然没有意识到这种疾病的风险。有必要对甲型肝炎的传播、其经济影响以及安全有效疫苗的可得性进行持续教育。

E.流行社区和高危人群应接受针对性的教育信息。

F.加强专业教育:卫生专业人员可以从美国境内甲型肝炎流行病学、甲型肝炎疫苗的有效性和安全性以及修订后的ACIP疫苗接种建议的最新信息中受益。此外,应随时提供以多种语言和不同识字水平提供的最新患者教育材料,以帮助临床医生实现针对特定族裔和文化人群的甲型肝炎疫苗接种目标。

G.流行国家的联盟建设:ALF章节将努力获得在这项公共卫生工作中的关键伙伴的支持。潜在的合作伙伴包括国家和社区卫生部门,学校董事会和家长 - 教师协会,学校护士,日托组织,父母倡导群体,儿科医生,肝脏学和胃肠科学家,餐厅协会和具有高风险群体成员的组织。bob体育在线ALF章节将与州和地方立法团体合作,全面实施此行动计划。

H.支持正在进行的消除甲型肝炎传播的研究:需要进行疫苗研究,以解决婴儿免疫原性问题,并开发保护2岁以下儿童的疫苗。需要进行研究,以测试甲型肝炎疫苗作为接触后预防措施的价值。此外,必须改进外联技术,以有效地向目标群体传达甲型肝炎预防信息,特别是在流行地区。


1、2疾病预防控制中心。应报告疾病摘要,美国,1997年。MMWR 1998;46:1 - 87,疾病预防控制中心。通过主动和被动免疫预防甲型肝炎。MMWR 1999; 48(没有。RR-12): 5。

3.儿童甲型肝炎疫苗接种的成本效益。2000年6月10日,在美国肝脏bob彩票购买基金bob综合体育软件下载会会议“在高流行州减少甲型肝炎的战略方向”上发言。

4疾病预防控制中心。通过主动和被动免疫预防甲型肝炎。MMWR 1999;48(No.RR-12):1

5肝炎。当前健康1995;22(4): 20。

6疾病预防控制中心。应报告疾病摘要,美国,1997年。MMWR 1998;46:1 - 87。

7疾病预防控制中心。通过主动和被动免疫预防甲型肝炎。MMWR 1999;48(没有。RR-12): 5

8疾病预防控制中心。通过主动和被动免疫预防甲型肝炎。MMWR 1999;48(没有。RR-12): 4

9胡丁等。1999年多州食源性甲型肝炎暴发;340(8): 595 - 602。

10疾病预防控制中心。通过主动和被动免疫预防甲型肝炎。MMWR 1999;48(没有。RR-12): 9

11疾病预防控制中心。通过主动和被动免疫预防甲型肝炎。MMWR 1999;48(没有。RR-12): 7

12疾病预防控制中心。通过主动和被动免疫预防甲型肝炎。MMWR 1999;48(没有。RR-12): 8

13疾病预防控制中心。通过主动和被动免疫预防甲型肝炎。MMWR 1999;48(没有。RR-12): 9

14美国甲型肝炎血清流行病学。感染疾病。1995; 171(补充1):S19-S23。

15疾病预防控制中心。通过主动和被动免疫预防甲型肝炎。MMWR 1999;48(没有。RR-12): 11 - 12

16疾病控制中心。通过主动和被动免疫预防甲型肝炎。MMWR 1999;48(第RR-12号):12

17Carl M,Francis DP,Maynard Je。食品传播的肝炎:控制建议。j感染1983;148:1133-5。

18杰斐逊到等。英国士兵是否应该针对丙型肝炎接种疫苗?经济分析。疫苗1994;12:1379-83

19等。日托中心的甲型肝炎:社区范围的评估。中华医学杂志1980;302:1222-7。

20.Rosenblum LS等。新生儿重症监护病房爆发甲型肝炎:早产儿传播的危险因素和病毒排泄时间延长的证据《中华传染病杂志》1991;164:476 - 82。

21Szmuness W,Purcell RH,Dienstag JL,Stevens CE。住院精神发育迟滞患者的甲型肝炎抗原抗体。JAMA 1977;237:1702-5.

22Desenclos Ja等人。由生牡蛎消耗造成的乙型肝炎的多态爆发。AM J 1991年公共卫生;81.

23克鲁格曼,贾尔斯JP。病毒性肝炎:对旧病的新认识。《美国医学会杂志》1970;212:1019-29。

24甲型肝炎病毒感染的临床表现与诊断。疫苗。1992;10(增刊1):S15-S17。

25日,26日等。日托中心的甲型肝炎:社区范围的评估。中华医学杂志1980;302:1222-7。Lednar WM等。成人与甲型肝炎病毒感染相关的发病率。1985年美国流行病学杂志;122:226-33。

27等。复发性甲肝14例回顾及文献调查。医学1992;71:14-23。

28疾病预防控制中心。通过主动和被动免疫预防甲型肝炎。MMWR 1999;48(没有。RR-12): 4。

29在阿拉斯加州安克雷奇爆发的甲型肝炎可追溯到冰沙饮料。西医学杂志1992;156:624 - 627。

30.霍林格FB和格隆比奇AP:甲型肝炎病毒。见:Mandell GL et al, eds。传染病的原理和实践,第三版,纽约,NY: Churchill Livingston, 1990: 1383-1396。

31疾病预防控制中心。通过主动和被动免疫预防甲型肝炎。MMWR 1999;48(没有。RR-12): 5

32、33美国儿科学会。预防甲肝感染:甲肝疫苗和免疫球蛋白使用指南(RE9646)儿科1996;98:1207 - 1215。

34Staes C,Schlenker T,风险I等人。急性乙型肝炎人群中的感染源,犹他州盐湖城尚未确定的风险因素,1996年。25:411。

35美国儿科学会。预防甲肝感染:甲肝疫苗和免疫球蛋白使用指南(RE9646)儿科1996;98:1207 - 1215。

36疾病预防控制中心。通过主动或被动免疫预防甲型肝炎。MMWR 1999;48 (RR-12): 4

37Dalton CB, Haddix A, Hoffman RE, Mast EE。科罗拉多州丹佛市爆发食源性甲型肝炎的代价。Arch Intern Med 1996;156:1013-6。

38马勒·克拉克律师事务所。西雅图律师事务所代表肝炎暴发受害者获得106万美元的和解@www.marlerclark.com

39疾病预防控制中心。通过主动和被动免疫预防甲型肝炎。MMWR 1999;48(没有。RR-12): 5。

40儿童甲型肝炎疫苗接种的成本效益。bob彩票购买20bob综合体育软件下载00年6月10日,美国肝脏基金会会议“在高流行州减少甲型肝炎战略方向”,圣路易斯,密苏里州。

41Favero MS, Bond WW。消毒和灭菌。在:祖克曼AJ,托马斯HC,编辑。病毒性肝炎、科学依据及临床管理。纽约:丘吉尔·利文斯顿,1993:565-75。

42、43王志强,王志强,王志强,等。通过灭活疫苗预防甲型肝炎。《美国医学会杂志》1994;271:1328 - 1334。等。一种正规的甲型肝炎灭活疫苗在健康儿童中的对照试验中华医学杂志1992;327:453 - 457。

44Wersberger A,Kuter B,Nalin D.六年后甲型肝炎疫苗接种(字母)。n Engl J Med 1998;338:1160。

45疾病控制中心。通过主动和被动免疫预防甲型肝炎。MMWR 1999;48(编号RR-12):25-30。

46美国儿科学会。预防甲肝感染:甲肝疫苗和免疫球蛋白使用指南(RE9646)儿科1996;98:1207 - 1215。

47美国儿科学会。预防甲肝感染:甲肝疫苗和免疫球蛋白使用指南(RE9646)儿科1996;98:1207 - 1215。

48美国儿科学会。预防甲肝感染:甲肝疫苗和免疫球蛋白使用指南(RE9646)儿科1996;98:1207 - 1215。

49国家卫生研究院。丙型肝炎管理NIH共识声明,NIH共识发展会议,1997年3月24-25日,马里兰州贝塞斯达。@访问http://odp.od.nih.gov/consensus/cons/105.htm

丙型肝炎测试

扩大基于年龄的筛查和为阿片类药物使用障碍患者制定护理标准的重要性

美国疾病控制和预防中心以及美国预防服务工作组目前建议对1945 - 1965年出生的人(婴儿潮一代)进行一次性丙型肝炎病毒(HCV)检测;此外,还建议对高危人群(男同性恋者、注射吸毒者等)进行测试。然而,最近全国丙型肝炎病毒感染的趋势显示,18岁及以上人群的发病率不断上升,这主要是由于阿片类药物的持续流行。美国物质滥用和精神健康服务管理局鼓励在治疗设施中筛查病毒性肝炎,但是,到目前为止,还没有标准的护理建议存在。最近的研究结果强调了扩大基于年龄的HCV检测建议的必要性,以及将HCV筛查纳入阿片类药物使用障碍(OUD)治疗的重要性。

除了基于bob彩票购买风险bob综合体育软件下载的HCV检测外,美国肝脏基金会支持将基于年龄的HCV检测扩展到18岁及以上的人群。根据发表在《临床感染性疾病》杂志上的一项研究,这种扩展“似乎是具有成本效益的,导致了更好的临床结果,并发现了比当前出生队列建议更多的HCV患者”(Barocas等,2018年)。通过在疾病进展的早期识别受感染的个体,在降低长期医疗费用的同时,有可能获得更好的个体健康结果。

美国肝脏bob彩票购买基金bob综合体育软件下载会(American Liver Foundation)敦促制定针对OUD患者的护理建议标准。《物质滥用治疗杂志》(Journal of Substance Abuse Treatment, Brown et al, 2017)发表了一项对患有慢性阻塞性肺疾病(OUD)患者进行药物辅助治疗(MAT)的HCV护理连续体的检查。该检查将HCV护理连续体定义为:从抗体筛查开始,然后通过病毒载量测量确定主动感染,最终导致HCV治疗的终点。该研究发现了在患有慢性丙型肝炎(MAT)的OUD患者中,这一护理连续体的差距。作者强调了发展干预措施的重要性,以增加HCV检测,向患者交流HCV诊断和治疗信息,并将个人与适当的医疗护理联系起来,特别是在这一人群中。

Preidt博士及其同事报告了关于此类干预措施重要性的进一步证据。他们发现,如果作为该计划的一部分对患者进行HCV筛查,阿片类药物滥用治疗的疗效会发生变化。“研究表明,在这一特定人群中,对HCV感染的认识可能促使他们减少消费,并有望减少高危行为”(Preidt,2017年)。在跟踪43家戒毒诊所的2400名患者一年后,研究人员指出,HCV检测呈阳性的患者“与检测呈阴性的患者相比,显著减少非处方阿片类、苯二氮卓类和可卡因使用的可能性高出33%”(Preidt,2017年)。通过利用现有的护理点,如戒毒中心、药物辅助治疗计划或长期康复中心,不仅可以识别更多HCV感染者,还可以改善OUD相关的结果。


资源利用

Barocas, J. A., Tasillo, A., Eftekhari Yazdi, G., Wang, J., Vellozzi, C., Hariri, S.…李文华(2018)。在美国,扩大基于年龄的丙型肝炎检测建议的人群水平结果和成本效益。[摘要]。临床传染病杂志,66(9)。doi: 10.1093 / cid / ciy098

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/29420742/

(2017)。阿片类药物使用障碍患者在物质使用治疗中的丙型肝炎护理连续性检查[摘要]。药物滥用治疗杂志,76,77-80。doi: https://doi.org/10.1016/j.jsat.2017.01.017

http://www.journalofsubstanceabusetreatment.com/article/s0740 - 5472(16) 30426 - 3 /抽象

Preidt, R.(2017, 10月20日)。丙型肝炎筛查可促进阿片类药物治疗的成功。2018年4月19日,从https://health.usnews.com/health-care/articles/2017-10-20/hepatitis-c-screening-may-boost-opioid-treatment-success

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/add.12754

https://blog.samhsa.gov/2019/02/20/samhsa-urges-focus-on-synergistic-epidemics-of-substance-use-disorder-hiv-and-viral-hepatitis-1

服刑人员病毒性肝炎的预防和控制建议

美国疾病控制和预防中心
顾问会议制定预防和控制监禁人员的预防和控制病毒性肝炎的建议

所有慢性肝炎患者,包括被监禁者,都需要获得免疫接种、检测,并在适当时获得治疗。鉴于监禁人群中慢性乙型和丙型肝炎的高患病率,以及急性甲型和乙型肝炎感染的潜在风险,我们支持以下原则:

教育和咨询

惩教系统内的教育项目应允许被监禁者:

  • 评估其病毒性肝炎风险(例如,利用健康风险评估工具);
  • 了解如何通过避免高危行为来预防感染;
  • 欣赏甲型肝炎A和B的疫苗的可用性;
  • 以多种语言接收信息,以适应不同素养的方式,对文化和种族差异敏感。

测试

应在惩教系统内定期进行乙型肝炎和丙型肝炎检测,或对有此指示的人员进行检测。

治疗

在医学上可行的情况下,应在监狱系统内提供慢性乙型或丙型肝炎的治疗。应向所有拒绝接受治疗或没有资格接受治疗的被监禁者提供持续的医疗服务。

疫苗接种

应为所有慢性丙型肝炎患者提供甲型和乙型肝炎疫苗。

应向所有患有慢性乙型肝炎或任何其他形式慢性肝病的囚犯提供甲型肝炎疫苗。

由于被监禁者有感染病毒性肝炎的风险,应在监狱系统内鼓励接种甲型和乙型肝炎疫苗。

bob彩票购买针对bob综合体育软件下载针交换的美国肝脏基础位置

  • 而共用针头的注射吸毒者感染乙肝、丙肝和艾滋病毒的风险增加;和
  • 艾滋病毒、乙型肝炎和丙型肝炎是破坏性疾病,可传染给性伴侣和未出生的孩子;和
  • 鉴于美国国家科学院(National Academy of Sciences)通过国家研究委员会(National Research Council)和医学研究所(Institute of Medicine)表示,针头交换项目是减少血液传播病原体(包括肝炎和艾滋病毒)传播的全面战略的一部分:
  • 因此,ALF决心支持和鼓励针头交换项目的发展和分析,以减少艾滋病毒的传播,肝炎和其他血源性病原体,并作为肝炎和艾滋病毒综合预防活动的一部分,其中包括针对药物使用的预防和治疗方案

关于器官捐献的好处,美国肝脏基bob彩票购买金会认为:bob综合体育软件下载

  • 不应买卖器官;
  • 器官捐赠不应成为家庭或捐赠者的经济负担;
  • 应尽可能减少家庭或捐赠者自愿捐献器官的财政或后勤障碍;
  • 为达到上述目的而提供的便利应称为“捐赠利益”,而不是“诱因”或“诱因”;
  • 决策者应集中注意将提高捐赠率并使整个社会公平的因素或对捐助者的好处;和
  • 卫生和人类服务部的部长(美国卫生和公众服务部)应该定义规定“有价值的考虑”的意义/全国器官移植行为,有权授权示范项目旨在增加器官捐献率应用的概念有价值的考虑而不是贩卖人类器官。

关于器官捐赠同意书,美国肝脏基bob彩票购买金会认为:bob综合体育软件下载

  • 决策者需要积极探索不同的器官捐赠同意模式,包括推定同意,并确定哪种模式更有效地提高符合社会价值观的捐赠水平;
  • 在作出这一决定时,应适当考虑到不同模式的医学、法律、伦理和心理-社会影响;
  • 需要考虑这些不同模式的教育和外联要求;医生需要征得那些还没有做出器官决定的患者家属的同意
    • 对捐献器官的需求
    • 照顾悲痛的家庭
    • 对潜在捐赠者进行适当的医疗/社会筛查
    • 决策过程和影响决策过程的工具;
  • 评估不同同意模式对器官捐赠的潜在影响的示范项目需要得到私营和/或公共部门的支持;和
  • 美国肝脏bob彩票购买基金bob综合体育软件下载会将确定促进这项决议的步骤。

美国肝脏bob彩票购买基金bob综合体育软件下载会支持在研究中负责任和人道地使用动物。动物研究在对抗肝脏疾病方面取得了关键进展,ALF致力于促进当前具有特殊前景的研究。由ALF资助的研究人员,其研究必须得到机构动物护理和使用委员会(IACUC)的批准,并且所有研究必须符合公共卫生服务政策对实验动物的人道护理和使用。

  • ,甲型肝炎病毒(HAV)顽强抵抗并不断重新引入美国;
  • 甲型肝炎是一种重要疾病,其范围一直被低估;
  • 甲型肝炎的爆发仍然威胁着所有美国人的生命;
  • , A型肝炎的发病率高于B型和C型肝炎;
  • ,甲型肝炎的发病率超越明确的风险群体(例如,患有慢性肝病,旅行者,与男性发生性关系的人);
  • 据估计,每年约有35000人感染甲型肝炎;
  • ,感染甲型肝炎的成年人中有22%住院,估计每年有100人死亡;
  • ,儿童是甲型肝炎感染的蓄水池,是消除该疾病传播的最重要干预点
  • ,对儿童进行常规甲型肝炎疫苗接种以消除社区范围的甲型肝炎是一种既有效又具有成本效益的策略;

因此,是由美国肝脏基金会解决的bob彩票购买bob综合体育软件下载

  • 应加大教育力度,强调高危人群(如慢性肝病患者、旅行者、男男性行为者)接种甲型肝炎疫苗的紧迫性;
  • 政策制定者应在全国范围内普及甲型肝炎疫苗接种;
  • 应在联邦和州一级开展教育和宣bob体育在线传,以实现这一目标;
  • 美国肝脏bob彩票购买基金bob综合体育软件下载会将确定促进这项决议的步骤。

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