肝病诊断——肝活检和肝功能检查

当其他检查表明你的肝脏可能无法正常工作时，你的医生可能会想要做一个肝脏活检，以更准确地了解你的肝脏状况。

肝脏活组织检查是了解肝脏状况的准确方法。肝脏活检有帮助:

• 诊断肝病及其所处阶段;
• 检测癌症和感染;和
• 提供肝肿胀或肝酶异常的原因。

在活检之前，医生会采集血液样本，以确保你的血凝块正常。在考试前八小时内不能吃或喝任何东西。

一定要告诉你的医生:

• 你正在服用的所有药物(处方药、非处方药、补品)
• 你可能有出血问题
• 你可能有过敏症
• 如果你怀孕了

你的医生也可能会给你关于药物的额外指示。

肝脏活检是在医院进行的，可以通过以下方式进行:

传统的
你将被要求仰卧，右手举过头顶。在注射局部麻醉剂使该区域麻木后，医生会在你右侧胸腔附近开一个小口，插入一根针，取一小块肝组织样本。在这个过程中，肝脏的超声图像可以用来帮助引导针头。在这个过程中，你需要保持非常安静，在注射针的时候需要屏住呼吸5到10秒钟。你可能会感到压力和隐隐的疼痛。整个过程大约持续20分钟。

腹腔镜
医生会从你腹部的一个小切口插入一根叫做腹腔镜的管子。腹腔镜将肝脏的图像发送到监视器。你的医生看着监视器，用腹腔镜中的仪器从你的肝脏中提取微小的组织样本。当医生需要肝脏特定部位的组织样本时，就会使用腹腔镜方法。

经静脉的
你的医生会将一根叫做导管的管子插入你颈部的静脉，并引导它到达你的肝脏。医生将活检针插入导管，引导进入肝脏，采集微小组织样本。如果你有血液凝结问题或腹部有液体，可以使用经静脉方法。

活检后，伤口将被包扎，你需要右侧躺几个小时。之后，你会收到关于限制身体活动的指示。你可能在活检区域和右肩处疼痛。疼痛通常会在几小时或几天后消失。你的医生也可能在活检后提供其他指导。

肝活检确实有一些风险，但并不常见。风险包括内出血、肺部、胆囊或肾脏损伤以及感染。

• 被切除的肝脏切片的大小是多少?
• 我要在医院做多长时间这个手术是门诊还是住院手术?
• 要做什么样的活检?(腹部或trans-jugular)
• 肝脏活组织检查有多结论性?
• 这个过程需要多长时间?
• 效果如何?
• 什么是恢复时间?
• 这个手术有什么风险?
• 出血的几率有多大?
• 手术前有哪些药物我应该停止服用?
• 手术后需要有人陪我回家吗?

做肝功能检查有很多原因。一些医生将这些检查作为常规检查的一部分。其他医生可能使用肝功能测试来筛查有肝病风险的病人。医生也用它们来监测一个人的肝脏疾病，并检查治疗是否有效。

肝酶测试

• 丙氨酸转氨酶(ALT)是一种主要存在于肝脏中的酶。ALT测试是测量你血液中ALT的水平。血液中谷丙转氨酶水平持续高可能是肝脏受损的迹象。
• 天冬氨酸转氨酶(AST)是一种大量存在于肝脏和身体其他部位的酶。AST测试是测量你血液中AST的水平。天冬氨酸转氨酶水平高可能是肝脏受损的迹象。
• 碱性磷酸酶(ALP)是一种大量存在于肝脏、胆管和身体其他部位的酶。碱性磷酸酶测试测量你血液中的碱性磷酸酶水平。高水平的碱性磷酸酶可能是肝脏或胆管损伤的迹象。
• -谷氨酰转肽酶(GGT)是一种在肝脏、胆管和胰腺中大量存在的酶。GGT测试测量你血液中的GGT水平。高水平的GGT可能是肝脏或胆管损伤的迹象。

肝脏蛋白质测试

• 总蛋白质量是指血液中的蛋白质含量。血液中发现的两种主要蛋白质是球蛋白和白蛋白。
• 球蛋白是肝脏中产生的一种蛋白质，可以帮助免疫系统对抗感染。低球蛋白水平可能是肝脏损伤或其他疾病的迹象。
• 白蛋白是肝脏产生的另一种蛋白质。白蛋白测试衡量的是你的肝脏生产身体所需蛋白质的情况。低白蛋白水平可能是肝损伤的迹象。
• 凝血酶原是肝脏中产生的一种蛋白质，有助于凝血。凝血酶原时间测试测量你的血液凝结所需的时间。凝血酶原时间过长可能是肝损伤的迹象。

胆红素测试
胆红素是红细胞分解时体内产生的一种黄色液体。胆红素测试测量你血液中的胆红素水平。如果肝脏受损，胆红素会从肝脏泄漏到血液中，导致黄疸(皮肤和眼睛发黄)。它也可以从尿液中出来，使它看起来很黑。

• 多久做一次或需要做一次肝功能检查?
• 肝功能测试的效果如何?
• 我需要在考试前禁食吗?
• 我如何解释肝功能检查告诉我的信息?
• 这种检查能诊断出特定的肝病吗?
• 肝功能检查能告诉我我的肝脏受到了多大程度的影响吗?