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肝脏移植手术

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问专家:活体肝移植

问专家:活体肝移植

咨询专家:活体供体肝移植考虑肝移植的患者被邀请观看这个一小时的网络研讨会,该研讨会将由两位主要的肝脏专家进行演讲,并有问答环节。谁应该考虑活体肝移植?Giorgio Roccaro,医学博士,MSc肝移植专家和活体供体医学主任…

移植团队肝移植是一种外科手术,将一个人患病或受伤的肝脏摘除,用另一个人(称为捐赠者)的整个或部分健康肝脏替代它。

由于肝脏是人体唯一能够再生的器官,移植的肝脏可以在几个月内恢复到正常大小。通常,移植的肝脏来自已去世的注册捐赠者。然而,由于肝脏具有这种再生能力,活着的人可以将自己的一部分肝脏捐赠给需要移植的人。欲了解更多有关活体肝移植的信息,请访问我们的活体肝移植信息中心

关于肝移植你应该知道的事情


在美国成年人中,肝移植最常见的原因是慢性丙型肝炎引起的胆管炎,其次是长期酗酒引起的胆管炎。许多其他疾病也会导致胆管炎,包括:

  • 其他形式的慢性肝炎,包括乙型肝炎和自身免疫性肝炎。
  • NASH又称非酒精性脂肪性肝炎,是一种由肝脏脂肪积聚引起的疾病,导致肝脏细胞炎症和损伤。
  • 一些遗传疾病,包括肝豆状核变性,肝脏中铜的积累达到危险水平,血色素沉着症,肝脏中铁的积累。
  • 胆管疾病。胆管是将胆汁(肝脏中产生的消化液)输送到小肠的管道。这些疾病包括原发性胆管炎、原发性硬化性胆管炎和胆道闭锁。胆道闭锁是一种胆管缺失或畸形的疾病,通常在出生后不久发现,是儿童肝衰竭和移植的最常见原因。

肝移植的其他原因包括原发性肝癌,即起源于肝脏的癌症,如肝细胞癌。


用于移植的肝脏来自已故或活着的捐赠者。在美国,大多数捐献的肝脏来自于已故捐赠者,通常是严重的事故相关头部损伤的受害者。如果他们的亲人受伤导致脑死亡,他们要么是事先安排好了器官捐赠,要么是他们的家人批准了器官捐赠。

少量的移植手术使用活体捐赠者,通常是受者的亲戚或朋友。有兴趣捐赠的人将接受全面的医疗和心理评估,以确保他们足够健康来捐赠。


在活体供者肝脏移植过程中,健康人(供者)肝脏的一部分被取出并移植到另一个人(受者)体内,以替代他们不健康的肝脏。捐献者和受者的肝脏都将在接下来的几个月里再生。接受活体捐赠者的移植减少了一个人在全国移植等候名单上等待的时间。

通过访问我们新的活体肝移植信息中心,了解更多活体肝移植的信息。


由你的医生推荐到移植中心是第一步,在那里,来自各个领域的专家团队将对你进行评估,以确定你是否是合适的人选。移植团队通常由以下成员组成:

  • 肝脏病学家
  • 移植外科医生
  • 移植协调员
  • 护士
  • 精神病学家
  • 社会工作者
  • 营养学家
  • 财务协调员

评估将包括对您的:

  • 你可能有肝病和其他疾病
  • 心理和情绪健康
  • 支持系统
  • 能够坚持移植后所需的复杂医疗方案
  • 在移植手术中存活的可能性

移植前评估预约通常持续4到5个小时。将参与移植前后护理的人应该陪你去预约。

用于移植的肝脏要么来自死者,要么来自生活捐助者.大多数捐献的肝脏来自于已故的捐献者,他们通常是严重事故导致头部受伤的受害者。他们要么是事先安排好成为器官捐献者,要么是当他们的亲人被宣布脑死亡时,他们的家人同意捐献器官。

少量的移植是使用生活捐助者,通常是收件人的亲戚或朋友。受赠人将接受广泛的医学和心理测试,以评估他们是否适合捐赠。血型和体型是决定谁是合适的供体的关键因素。在活体供体移植中,健康人的部分肝脏用于移植。


需要肝移植的人被转介到移植中心,由来自各个领域的专家小组进行评估。一旦患者完成了所有必需的测试,移植委员会就会审查相关信息。如果委员会确定他是适合接受移植的候选人,他或她的名字将被列入国家移植等待名单。该名单由器官共享联合网络(UNOS)管理,该网络管理着器官采购和移植网络(OPTN),负责美国的移植器官分配。器官分配系统确保已故捐赠者的器官首先给病情最严重的人。

当人们被列入等候名单时,他们就会被分配一个优先评分,以表明他们需要移植的迫切程度。得分是由他们的医疗服务提供者根据特定的公式计算的。这两个评分系统分别是MELD(终末期肝病模型)用于成人,PELD(儿童终末期肝病模型)用于12岁以下儿童。

MELD评分范围在6到40之间,根据患者是否正在进行透析和以下四项血液检查的结果:

  • 内部标准化比率(INR)是肝脏产生血液凝结所需蛋白质的指标
  • 肌酸酐,肾功能的指标
  • 胆红素,肝脏健康的指标
  • 钠是身体调节体液平衡能力的指标

PELD分数范围从负数到99,是基于:

  • 孩子的年龄
  • 孩子的成长失败程度
  • 以下血液检查结果:INR、胆红素和白蛋白——肝病患者肝脏产生的一种蛋白质,通常低于正常水平

MELD或PELD评分越高,表明肝脏移植的迫切需要。例如,患有(肝癌?)癌症的人会获得额外的MELD积分。有些人在等待名单上,如果病情恶化,他们的分数可能会上升,如果病情改善,他们的分数可能会下降。

一小部分患有急性肝功能衰竭并可能在一周内死亡的危重患者在等候名单上的优先级最高。有关这些评分系统的更多信息可从凯泽本人


要预测一个人要等多久才能得到新的肝脏是不可能的。有时人们只需要等待几天或几周就可以接受捐赠器官。如果病人没有活体供体,可能需要几个月或几年的时间才能找到合适的供体器官。血型、体型、疾病的严重程度以及捐赠者和移植医院之间的距离都会影响等待时间。

2020年2月,器官采购和移植网络实施了一项新的肝脏分配系统,称为视敏圈政策。这一政策强调了肝移植候选者的医疗紧迫性以及捐赠者和移植医院之间的距离。所有已故捐赠者的肝脏将首先提供给捐赠者医院方圆500海里范围内的移植医院所列最紧急的肝移植候选者(1A和1B状态)。在向最迫切的候选者提供肝脏后,将在捐赠医院150、250和500海里范围内的医院向候选者提供成年捐赠者的肝脏。这些提议按医疗紧急程度分类。

这项新政策将取代美国几十年来的捐赠服务地区(DSAs)和地区边界制度。它将改善将拯救生命的器官与最需要移植器官的候选者匹配的过程。你可以通过访问OPTN网站了解更多关于新的国家肝脏和肠道器官移植系统的信息在这里


每个移植中心都有自己的特定程序,但在大多数情况下,移植协调员会通过电话或呼机通知你可以获得肝脏。你需要马上去医院,所以最好把行李箱打包好,并制定好去医院的交通计划。当你到达医院时,在捐献的肝脏被运送到医院并仔细检查以确保它适合移植的过程中,会进行额外的血液检查、心电图(EKG)、胸部x光片和其他术前检查。如果供体肝脏可以接受,你就可以进行移植。如果没有,你将被送回家继续等待。因此,你可能会不止一次地来医院。


肝移植手术很复杂。在手术过程中,外科医生将切除整个受伤或患病的肝脏,并将其替换为供体肝脏。在手术期间和手术后的几天里,会有几根管子插入你的身体,以帮助它执行某些功能。这些包括呼吸管、提供液体和药物的静脉导管、从膀胱排出尿液的导管,以及从腹部排出液体和血液的其他导管。你将在重症监护室待几天,然后准备好了就转到普通病房。住院时间取决于你的具体情况以及是否出现并发症。


排斥并不总是引起明显的症状。事实上,有时检测排斥反应的唯一方法是常规血液检查。因此,不要错过与医疗团队的定期预约是非常重要的。如果有症状,每个人的感受可能不同。一些更常见的排斥症状和体征包括:

  • 发热
  • 头疼
  • 乏力
  • 恶心想吐
  • 食欲不振
  • 皮肤瘙痒(瘙痒)
  • 深色尿
  • 黄疸(皮肤和眼白发黄)
  • 腹部压痛或肿胀

急性肝排斥可能发生在高达10%的肝移植受者。最常见的是在移植后的前三个月,但也可以在任何时候发生。为了防止排斥反应,你必须在余生中服用免疫抑制药物。这些可能包括:

  • 强的松
  • 他克莫司(Prograf)
  • 环孢霉素(山地明Neoral)
  • 西罗莫司(Rapamune)
  • 霉酚酸酯(骁悉)
  • 硫唑嘌呤(Imuran)这些药物的剂量可能会频繁变化,取决于你的反应。一般来说,在移植后的最初几个月里,你可能会服用更多的药物,在此之后,一些药物可能会停止使用或降低剂量。目的是在预防排斥和使你易受感染和其他与长期使用免疫抑制剂相关的副作用之间保持平衡。

人们通常在移植6-12个月后恢复正常或接近正常活动。在移植手术的第一年,频繁的拜访和密集的医疗随访是至关重要的。为了达到最好的结果,重要的是你要积极参与自己的医疗保健:

  • 保持所有的医疗预约。
  • 严格按照医嘱服药。
  • 了解排斥和感染的迹象,并及时向您的医疗服务提供者报告。
  • 避免与有传染性疾病(感冒、流感等)的人接触。
  • 保持健康的生活方式;吃得好,经常锻炼,不喝酒,不抽烟。

虽然很难预测移植后的预期寿命,但目前的5年存活率约为75%。好消息是,美国肝移植的效果在不断改善。截至2012年6月,近5.7万名接受肝脏移植的成年人仍活着,几乎是10年前(2002年为2.85万)的两倍。对于患有不可逆肝病的人来说,肝脏移植一直是并将继续是一项成功的拯救生命的程序。


不幸的是,等待肝移植的人比可用的器官要多得多;全国有超过15000人在等待名单上。你能做的最重要的事情就是注册成为器官捐献者。所有年龄和病史的人都应该认为自己是潜在的捐赠者.你死亡时的身体状况将决定你能捐献什么。仅仅有一张签名的器官捐献卡已经不够了。如果你想成为一名器官捐献者,在捐献者名册上登记名字是很重要的。要注册成为一名器官捐赠者,你可以在Donate Life America网站注册,网址是donatelife.net.你也可以亲自或在网上与当地的机动车辆管理局注册。

资源

以下是一些有用的网站,你可以在这些网站上找到更多关于肝脏疾病、活体捐赠和器官移植的信息

美国移植基金会

儿童器官移植协会

捐赠生活美国

HelpHopeLive

国家移植基金会(NFT)

美国国立卫生研究院

全国活体捐赠援助中心

器官获取与移植网络(OPTN)

国际移植受者组织(TRIO)

器官共享联合网络(UNOS)

凯泽本人移植生活

美国卫生与公众服务部

此外,器官共享联合网络(UNOS)有一个免费的病人服务热线。给1-888-894-6361打电话:

  • 讨论你的问题和担忧。
  • 找一家在你所在地区做活体肝移植的医院。
  • 了解更多关于捐赠和移植的政策和数据。

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程序美国肝脏基金会(American Liver Foundation)提供的关于丙型肝炎肝、肾器官移植受者的专业教育项目,由圣路易斯大学(St. Louis University)的胃肠病学专家Hany Elbeshbeshy博士担任主讲。bob彩票购买bob综合体育软件下载谁应该看这个网络研讨会是为医学专业人士准备的…

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记录日期2019年3月20日程序如果您对活体供体肝移植有疑问,我们鼓励您观看我们与UPMC(该程序的领先机构)在2019年3月举行的网络研讨会的视频演示。本次美国肝bob彩票购买脏基bob综合体育软件下载金会网络研讨会于2019年3月20日播出,嘉宾是Dr. Abhinav Humar,…

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