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肝脏移植

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询问专家:婚姻患者肝脏移植

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询问专家:邀请考虑肝脏移植的患病患者肝脏移植观察这项一小时的网络研讨会,将通过两个领先的肝脏专家和问答会议的介绍。“谁应该考虑活体肝脏移植?”Giorgio Roccaro,MD,MSC移植肝脏医生和医疗捐赠者...

移植团队肝移植是一种外科手术,将一个人患病或受伤的肝脏摘除,用另一个人(称为捐赠者)的整个或部分健康肝脏替代它。

由于肝脏是能够再生的唯一的器官,或者生长回来,因此肝脏的移植段可以在几个月内生长到正常尺寸。通常,移植的肝脏来自被遗弃的注册捐助者的人。然而,由于肝脏具有如此的再生能力,因此有可能的人可以将一部分或她的肝脏捐赠给需要移植的人。要了解有关活体供体肝移植的更多信息,请访问我们的新手活体肝移植信息中心

你应该知道的关于肝移植


在美国成年人中,肝移植最常见的原因是慢性丙型肝炎引起的胆管炎,其次是长期酗酒引起的胆管炎。许多其他疾病也会导致胆管炎,包括:

  • 其他形式的慢性肝炎,包括乙型肝炎和自身免疫性肝炎。
  • NASH又称非酒精性脂肪性肝炎,是一种由肝脏脂肪积聚引起的疾病,导致肝脏细胞炎症和损伤。
  • 一些遗传疾病,包括肝豆状核变性,肝脏中铜的积累达到危险水平,血色素沉着症,肝脏中铁的积累。
  • 胆管疾病。胆管是将胆汁(肝脏中产生的消化液)输送到小肠的管道。这些疾病包括原发性胆管炎、原发性硬化性胆管炎和胆道闭锁。胆道闭锁是一种胆管缺失或畸形的疾病,通常在出生后不久发现,是儿童肝衰竭和移植的最常见原因。

肝移植的其他原因包括原发性肝癌,意味着源于肝脏等肝细胞癌的癌症。


用于移植的肝脏来自已故或活着的捐赠者。在美国,大多数捐献的肝脏来自于已故捐赠者,通常是严重的事故相关头部损伤的受害者。如果他们的亲人受伤导致脑死亡,他们要么是事先安排好了器官捐赠,要么是他们的家人批准了器官捐赠。

少量的移植手术使用活体捐赠者,通常是受者的亲戚或朋友。有兴趣捐赠的人将接受全面的医疗和心理评估,以确保他们足够健康来捐赠。


在活体供体肝移植,一个健康人的肝脏(供体)的一部分被移除并移植到另一个人(接受者),以取代他们的不健康的肝脏。无论是捐助者和受者的肝脏会重新生长在未来数个月。接受活体移植减少一个人需要等待国家移植等待名单上的时间量。

通过访问我们新的活体肝移植信息中心,了解更多活体肝移植的信息。


您的医生转诊到移植中心是第一步,其中各种领域的专家团队将评估您确定您是否是合适的候选人。移植团队通常由以下成员组成:

  • 肝病学家
  • 移植外科医生
  • 移植协调员
  • 护士
  • 精神病学家
  • 社会工作者
  • 营养师
  • 财务协调员

评估将包括对您的:

  • 肝脏疾病和您可能拥有的其他条件
  • 心理和情绪健康
  • 支持系统
  • 附着能力移植后所需要的复杂的医疗方案
  • 幸存的移植手术的可能性

移植前的评估任命常持续四到五个小时。谁将会参与你前和移植后护理的人应该陪你到预约。

用于移植的肝脏要么来自死者,要么来自生活捐助者.大多数捐赠的肝脏来自死者的捐助者,通常是严重的事故相关的头部受伤的受害者。他们已经提前安排为器官捐赠者或其家庭赠款,当他们所爱的人被宣布为脑死亡时,有机捐赠者捐赠许可。

移植的数量较少使用执行生活捐助者,通常是亲戚或朋友的朋友。该人将经历广泛的医疗和心理测试,以评估他们的捐赠的适当性。血型和体型是确定谁是适当的捐助者的关键因素。在活体移植中,一部分健康人的肝脏用于移植。


需要肝移植的人被转介到移植中心,由来自各个领域的专家小组进行评估。一旦患者完成了所有必需的测试,移植委员会就会审查相关信息。如果委员会确定他是适合接受移植的候选人,他或她的名字将被列入国家移植等待名单。该名单由器官共享联合网络(UNOS)管理,该网络管理着器官采购和移植网络(OPTN),负责美国的移植器官分配。器官分配系统确保已故捐赠者的器官首先给病情最严重的人。

当人们被列入等候名单时,他们就会被分配一个优先评分,以表明他们需要移植的迫切程度。得分是由他们的医疗服务提供者根据特定的公式计算的。这两个评分系统分别是MELD(终末期肝病模型)用于成人,PELD(儿童终末期肝病模型)用于12岁以下儿童。

MELD评分范围在6到40之间,根据患者是否正在进行透析和以下四项血液检查的结果:

  • 内部标准化比率(INR)是肝脏产生血液凝结所需蛋白质的指标
  • 肌酸酐,肾功能的指标
  • 胆红素,肝脏健康指标
  • 钠是身体调节体液平衡能力的指标

PELD评分范围从负数到99是基于:

  • 孩子的年龄
  • 孩子的生长障碍的程度
  • 以下血液测试的结果:INR,胆红素和白蛋白 - 肝脏制成的蛋白质通常低于肝病的人的正常水平

MELD或PELD评分越高,表明肝脏移植的迫切需要。例如,患有(肝癌?)癌症的人会获得额外的MELD积分。有些人在等待名单上,如果病情恶化,他们的分数可能会上升,如果病情改善,他们的分数可能会下降。

一小部分患有急性肝功能衰竭并可能在一周内死亡的危重患者在等候名单上的优先级最高。有关这些评分系统的更多信息可从ONS.


预测某人必须等待新肝脏的时间是不可能的。有时人们在收到捐赠器官之前只等几天或几周。如果患者没有活体捐赠者,可能需要数月或数年,才能获得合适的供体器官。血型,体重,疾病严重程度,以及供体和移植医院之间的距离都会影响等待时间。

2020年2月,器官采购和移植网络实施了一项新的肝脏分配系统,称为视敏圈政策。这一政策强调了肝移植候选者的医疗紧迫性以及捐赠者和移植医院之间的距离。所有已故捐赠者的肝脏将首先提供给捐赠者医院方圆500海里范围内的移植医院所列最紧急的肝移植候选者(1A和1B状态)。在向最迫切的候选者提供肝脏后,将在捐赠医院150、250和500海里范围内的医院向候选者提供成年捐赠者的肝脏。这些提议按医疗紧急程度分类。

这一新政策取代了捐赠服务区(DSA的)和区域界限的几十年的老系统横跨美国将提高匹配的救命器官谁拥有最需要它们的移植候选人的过程。您可以通过访问网站OPTN了解更多关于新国肝脏和肠道器官移植体系这里


每个移植中心都有自己的特定程序,但在大多数情况下,移植协调员会通过电话或呼机通知你可以获得肝脏。你需要马上去医院,所以最好把行李箱打包好,并制定好去医院的交通计划。当你到达医院时,在捐献的肝脏被运送到医院并仔细检查以确保它适合移植的过程中,会进行额外的血液检查、心电图(EKG)、胸部x光片和其他术前检查。如果供体肝脏可以接受,你就可以进行移植。如果没有,你将被送回家继续等待。因此,你可能会不止一次地来医院。


肝移植手术很复杂。在手术过程中,外科医生将切除整个受伤或患病的肝脏,并将其替换为供体肝脏。在手术期间和手术后的几天里,会有几根管子插入你的身体,以帮助它执行某些功能。这些包括呼吸管、提供液体和药物的静脉导管、从膀胱排出尿液的导管,以及从腹部排出液体和血液的其他导管。你将在重症监护室待几天,然后准备好了就转到普通病房。住院时间取决于你的具体情况以及是否出现并发症。


排斥并不总是引起明显的症状。事实上,有时检测排斥反应的唯一方法是常规血液检查。因此,不要错过与医疗团队的定期预约是非常重要的。如果有症状,每个人的感受可能不同。一些更常见的排斥症状和体征包括:

  • 发热
  • 头痛
  • 乏力
  • 恶心
  • 食欲不振
  • 皮肤瘙痒(瘙痒)
  • 深色尿
  • 黄疸(皮肤和眼白发黄)
  • 腹痛或肿胀

急性肝脏排斥可能发生在肝移植受者的高达10%。它在移植后的前三个月内最常见,但可以随时发生。为了防止排斥,您必须为您的余生服用免疫抑制药物。这些可能包括:

  • 强的松
  • 他克莫司(Prograf)
  • 环孢霉素(山地明Neoral)
  • 西罗莫司(rapamune)
  • 霉酚酸酯(骁悉)
  • 硫唑嘌呤(Imuran)这些药物的剂量可能会频繁变化,取决于你的反应。一般来说,在移植后的最初几个月里,你可能会服用更多的药物,在此之后,一些药物可能会停止使用或降低剂量。目的是在预防排斥和使你易受感染和其他与长期使用免疫抑制剂相关的副作用之间保持平衡。

人们通常在移植6-12个月后恢复正常或接近正常活动。在移植手术的第一年,频繁的拜访和密集的医疗随访是至关重要的。为了达到最好的结果,重要的是你要积极参与自己的医疗保健:

  • 保持所有的医疗预约。
  • 严格按照医嘱服药。
  • 了解排斥反应和感染的迹象,并及时报告他们的医务人员。
  • 避人谁具有传染性疾病(感冒,流感等)。
  • 保持健康的生活方式;吃得好,经常锻炼,不要喝或吸烟。

虽然难以预测在移植术后可以预期任何给定的人类的人,但目前的五年生存率约为75%。好消息是,美国肝移植在美国不断改进。截至2012年6月,近57,000名成人肝脏移植受者还活着 - 几乎两倍于前10年的人数(2002年28,500)。肝脏移植一直并继续成为具有不可逆肝病的人的成功救生程序。


不幸的是,还有更多的人等待肝脏移植比有可用的器官;超过15,000人在全国范围内被审视。您可以做的最重要的事情是注册为器官捐赠者。所有年龄和医疗历史的人都应该认为自己是潜在的捐赠者.你在死亡的时候身体状况将决定什么可以捐。有一个签署器官捐赠卡不再被认为是不够的。如果你想成为器官捐赠者,重要的是获得捐助登记你的名字。要注册成为器官捐赠者,你可以在网上以捐赠生活在美国注册donatelife.net.您也可以与机动车辆的当地部门注册的人或在网上。

资源

以下是一些有用的网站,你可以在这些网站上找到更多关于肝脏疾病、活体捐赠和器官移植的信息

美国移植基金会

儿童器官移植协会

捐赠美国的生活

HelpHopeLive

国家移植基金会(NFT)

美国国立卫生研究院

国家活体援助中心

器官获取与移植网络(OPTN)

移植收件人国际组织(三重奏)

美国器官共享网络(UNOS)

凯泽本人移植生活

美国卫生和人类服务部

除此之外机箱分享联合网络(UNOS)有一个免费的病人服务热线。给1-888-894-6361打电话:

  • 讨论你的问题和担忧。
  • 查找医院,它活体肝移植手术在您的区域。
  • 了解更多关于捐赠和移植的政策和数据。

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