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肝病的进展

肝脏有维持生命的基本功能

肝脏解剖学

在美国,肝病影响数百万,并正在上升。你知道有100多种不同类型的肝病吗?长期患有慢性肝病会对肝脏造成损害。

肝病的常见原因

  • 病毒
  • 遗传学
  • 自身免疫性疾病
  • 过度饮酒
  • 饮食不良和/或肥胖
  • 对药物、街头毒品或有毒化学物质的反应

大多数肝病以类似的方式损害你的肝脏,对许多人来说,肝病的进展看起来是一样的,不管潜在的疾病是什么。

肝病的早期诊断非常重要

早期诊断可以防止肝脏受损。你的肝脏是一个不可思议的器官。如果你的诊断是在一些疤痕组织已经形成的时候,你的肝脏可以修复甚至再生自己.正因如此,肝病的损害往往可以通过一个管理良好的治疗计划来逆转。

许多患有肝病的人看起来不起作用尽管他们的肝脏发生了伤害。在肝病进展情况下,肝病的损伤可能变得不可逆转,导致肝衰竭,肝癌或死亡。

和你的医生谈谈你的肝脏,并利用这个指导开始可能挽救生命的对话

我们都需要一个健康的肝脏来生存——这是非常重要的。”生活“是名字!

在哪里找到你的肝脏
肝脏是你的身体最大的内部器官,体重3到5磅。你的肝脏位于上半身的右侧,下方肺部,占据了肋骨的大部分空间。胆囊,在肝脏中制造的胆汁,被发现塞满了肝脏。您的肝脏由两个单独的部分或裂片组成:较大的右凸角和较小的左叶。这两种裂片被组织分开,组织锚定你的肝脏到位。

肝脏有胆囊和胰腺肝脏的功能
您的肝脏最大的作用是每天都会过滤血液。一个健康的肝脏得到它的颜色,一个深红色的棕色,因为它在血液中如此浸透。在任何特定的时刻,你的肝脏含有大量的血液,或者13%的身体的总血液供应。每分钟,你的肝脏过滤超过一升血液,每小时约22加仑血液,24小时的时间内超过250加仑的血液。有两个来源可以用所有血液供应肝脏:肝动脉肝门静脉.肝动脉将富氧血液带入肝脏。来自消化系统的血液通过携带养分,药物或毒素的肝门静脉进入肝脏。

你的肝脏
如前所述,肝脏有两个叶。每个叶是由更小的叫做小叶这是肝细胞群。门静脉和肝动脉进入肝脏,分别向左叶和右叶发送一个大的主干,然后逐渐分裂成更小的分支,形成一个血管网络,将血液输送到每个小叶。一旦小叶中的细胞处理血液,管道(小管)将胆汁从细胞输送出来,同时过滤的血液排入各小叶中心的静脉。静脉从小叶流出,汇合成更大的静脉,最终流入肝静脉;然后血液通过下腔静脉是人体最大的静脉。胆管将胆汁输送出小叶,流入较大的左右肝管。这两个较大的管汇合形成肝总管。的常见的肝管排水到了胆囊存储并带来的地方胆汁到小肠的第一部分。

你的肝脏如何工作
与肺或心脏不同,我们感觉不到肝脏在工作。许多人不会去想他们的肝脏,除非它有问题。你的肝脏是一个非常勤劳的器官,有超过500种不同的重要功能。只有你的大脑比肝脏有更多的功能。肝脏的许多功能都与你的新陈代谢.这些代谢功能允许你将食物转化为能量,将食物分解为身体所需的基本构件,并消除废物。

肝脏……

  • 产生胆汁
    • 胆汁是一种黄绿色的酸性液体,有助于在小肠消化过程中带走废物和分解脂肪
  • 生产蛋白质血浆
    • 血浆是一种输送血液成分(红细胞、白细胞和血小板)、营养物质、激素、蛋白质和废物的液体
  • 生产胆固醇以及帮助脂肪在体内运输的特殊蛋白质
  • 将未使用的葡萄糖进入糖原用于存储
    • 当需要时,糖原可以转换回葡萄糖进行能量
    • 平衡血糖并根据需要制造葡萄糖
  • 调节水平氨基酸血液中
    • 氨基酸是蛋白质的基本成分
  • 储存从血红蛋白
    • 血红蛋白是红细胞中携带氧气的蛋白质
  • 转化有毒氨,在消化期间进行,尿素
  • 处理药物和其他有毒物质到你的身体
  • 调节血液凝固(或我们停止出血的能力)
  • 通过制造免疫因子和清除血液中的细菌来对抗感染
  • 删除胆红素红细胞

肝脏通常通过将有害物质分解为较小的副产品来清除体内的有害物质。这些副产品通过胆汁或血液离开肝脏——胆汁中的副产品通过粪便排出体外,而血液中的副产品则通过肾脏过滤并通过尿液排出体外。

您是否知道肝炎只是意味着肝脏的炎症?

炎症是机体对损伤的自然反应,是机体愈合或免疫反应的重要组成部分。想想当你的皮肤被割伤或受伤的时候。伤口周围的区域变得肿胀或发炎。看到肿胀并不是唯一的体验方式炎症阶段。您也可能会出现疼痛,发红,或伤口可能会感到温暖到触感。在皮肤下,你的身体在工作中很难停止出血并预防感染。伤口附近的血管扩大或扩张,为特殊愈合和修复细胞或受伤区域的细胞制作更多空间。这些细胞去除受损的细胞和有害物质(如细菌或病毒),并允许其余的愈合过程继续。炎症对抗感染至关重要。

肝炎信息图表

炎症在新陈代谢中的作用
肝脏是一个具有许多功能的复杂器官。肝脏在我们的免疫系统中发挥着重要作用,使许多重要蛋白质需要适当的免疫功能。许多肝脏功能是代谢功能,与我们的新陈代谢有关;这些功能允许我们将食物转化为能量,将食物分解为我们身体所需的基本构建块,并消除浪费。这些代谢功能中的一些需要炎症以发生。同样,肝脏负责从我们血液中过滤毒素,药物和有害物质。当肝脏检测到一些危险的东西时,它很难消除和清除身体的物质。这激活了需要一些炎症的免疫反应。当不再需要炎症时,有一个系统可以解决炎症并保持肝脏健康。

炎症在修复受损细胞中的作用
肝脏识别并取代其自身损坏或细分的细胞,同时仍然表现为所有重要功能。正如需要炎症以摆脱有毒物质,炎症是修复受损肝细胞的一部分。受损的肝细胞和免疫细胞都发出消息以激活传递到损伤部位的特定修复细胞。这些修复细胞释放了一个叫做的东西胶原,一种使细胞周围的组织造成纤维,保护存活细胞并允许愈合发生。在一个健康的肝脏中,这种修复过程非常紧密调节,并且当不再需要额外的胶原蛋白将分散并且肝脏恢复正常。

当炎症变成疾病时
而这种控制炎症对于维持肝脏的正常功能和平衡至关重要特异表达它推动了肝病的进展。这种疾病的炎症被称为肝炎.我们最常在谈论时听到肝炎这个词病毒性肝炎但病毒并不是引起肝炎的唯一原因。感染病毒、过度饮酒或食用高脂肪食物,甚至是我们自己的免疫系统,都可能在肝脏中引发持续的炎症反应,扰乱密切调节的炎症和愈合周期。当一个人患有肝病时,他的肝脏就会进入一个非常危险的循环。持续的炎症向修复细胞发送不间断的信号,继续沉积胶原蛋白。多余的胶原蛋白在组织周围变硬,就像在健康的肝脏中一样,但是,炎症并没有释放信号来阻止炎症并丢弃多余的胶原蛋白,而是继续炎症,更多的胶原蛋白沉积导致更硬。这就是疤痕或肌瘤如何在肝脏中形成的。如果不及时治疗,这些疤痕将继续取代健康的肝细胞,导致严重的疤痕肝硬化

重要的是要告诉你的医生任何可能的肝炎风险因素或你是否有症状。肝炎有许多不同的原因,有不同的风险和症状。你可以在这个信息图表中查看肝脏炎症的可能症状和常见原因,探索这个网站的更多内容,或者拨打ALF帮助热线1-800-GO-LIVER来了解更多。

纤维化如何发展

当一个人患有肝病时,他的肝脏就会进入一个非常危险的循环。持续的炎症,或肝炎,不间断地发送信号修复细胞,继续沉积胶原蛋白。多余的胶原蛋白会在组织周围变硬,就像健康肝脏中应该有的那样;但是,炎症并没有释放信号来阻止炎症并丢弃多余的胶原蛋白,而是继续炎症,甚至更多的胶原蛋白沉积,导致更硬。这就是纤维化发展。

当重复损害或持久的炎症发生时,胶原蛋白和其他蛋白质在肝细胞之间积聚,形成瘢痕组织.瘢痕组织可以阻断或限制肝脏内的血液流动,饥饿和杀死健康的肝细胞,导致更多的瘢痕组织形成。与健康肝细胞不同,瘢痕组织不能起作用或修复本身。作为纤维化的推进,它会影响肝脏的功能能力,限制其能力修复本身并限制血液流动。随着时间的推移,肝脏上的伤疤将继续建立并取代健康的组织。渐渐地,这些伤疤蜿蜒而出,覆盖了更多的健康肝脏,并在一起生长,或桥梁,创造或瘢痕组织。纤维化也会限制血液流动.当医生想要确定疤痕的严重程度时,他们会检查对门静脉血流的影响。的门静脉将所有的血液从肠道输送到肝脏进行处理。

轻度至中度纤维化通常不会引起症状。由于没有症状,很多人在出现肝硬化症状之前都没有被诊断出肝损伤或纤维化。早期发现可逆转纤维化足够和导致纤维化发育的潜在肝病可以治愈或治疗。如果纤维化未经处理,它可以导致肝硬化和肝癌。重要的是要记住,纤维化进入肝硬化的过程发生在很长一段时间内。纤维化进展所需的时间对于每种疾病和每个人都不同。不是发展纤维化的每个人都会进入肝硬化。并不是所有肝硬化患者都会得癌症。

纤维化的阶段
(按图片放大)
测试纤维化

测试选项
直到最近,肝活检是医生可以确定肝损伤的阶段和程度的唯一方式。如今,有血液和成像测试可以确定肝损伤。这是您的医生可以与您讨论的不同类型测试的简要概述。

评分纤维化活检

了解肝活检结果
理解这些不同测试的结果可能是一个挑战。医疗保健提供者使用不同的量表来定义肝损伤的阶段。活体组织检查和成像检查会用到不同的刻度,比如FibroScan®

这里解释用于分级肝活检的常见鳞片。大多数评分系统检查肝纤维化对门静脉的影响(从肠道带血)和隔膜(连接疤痕带)的位置和数量。

如果你有肝硬化或处于肝硬化之前的最后阶段,请与你的医生谈谈肝癌筛查。

帽得分

一个纤维镜®是一种针对肝脏的特殊超声波检查。此成像测试不是侵入性的。经过测量肝脏的刚度你的医生可以检测到肝脏的疤痕和脂肪变化。在这里,我们已经解释了如果你做了纤维扫描,你可能会从你的医生那里收到的信息®

您的CAP得分是肝脏脂肪变化的测量。脂肪改变(脂肪变性)是指脂肪在肝细胞中堆积。这种脂肪会影响你的肝脏功能的能力。您的医生将使用您的CAP分数来等级肝脏中发生了多少脂肪变化。帽分数以每米分贝(DB / M)测量,范围为100至400 dB / m。这里的表格显示了CAP分数,匹配的脂肪变性等级,以及脂肪变化的肝脏量。

了解纤维镜结果

考试分数的信度
该表显示了肝脏疾病、纤维化结果的范围和匹配的纤维化评分。表中纤维化的范围如下估计.你实际的纤维化评分可能与表格中的纤维化评分不匹配。如果你有一种以上的肝病,你可能不能使用这个表格。如果你最近患有疾病或饮酒引起的肝脏炎症,肝脏良性或癌变肿瘤,或肝脏充血(肝脏中血液或其他液体过多),你的纤维化结果可能被高估。你FibroScan®结果也可能是如果你是肥胖的话,较低的准确,有腹水,或者胆汁流出肝脏。

健康与肝硬化

纤维化的最后阶段是肝硬化。

肝硬化是你的肝脏严重伤痕累累并永久损坏的地方。而肝硬化这个词最常在人们讨论的时候听到b0b体育投注 在美国,肝硬化是由多种肝病引起的。

纤维化是可逆的有一个点,损伤变得太大,肝脏无法自我修复。没有治疗肝硬化的治疗方法.如果可能的话,治疗肝硬化的潜在原因可能会使您的肝硬化越来越差,有助于预防肝衰竭。成功的治疗可能会慢慢改善你的一些肝脏疤痕。重要的是要避免可能损害肝脏的东西,如酒精,某些药物和脂肪食品。对肝硬化的人的治疗通常意味着管理肝硬化的症状并防止进一步的损害以避免肝脏衰竭。医生用a肝脏移植手术.有肝硬化的人处于越来越高的发展风险肝癌.如果你有肝硬化,接受常规的肝癌监测是非常重要的;大多数发展肝癌的人都有肝硬化的证据.医生也用移植来治疗肝癌。值得注意的是,在肝脏移植的选择被讨论之前,肝硬化患者通常会生活很长一段时间。

肝功能和疾病进展之间有很大的区别。我们的肝脏是有弹性的,即使有严重的疤痕也能继续工作。因此,有些人可能没有症状或血压升高肝酶测试即使他们的肝脏受损。与你的医生谈论你患肝病的风险是很重要的,这样你就可以接受影像学检查,这可能有助于诊断肝脏损伤。

补偿与失代偿性肝硬化

补偿肝硬化诉失代偿肝硬化
肝硬化通常被归类为补偿失代偿.患有补偿性肝硬化的人并不一定看起来或感觉不舒服。他们的症状可能是轻微的或不存在,即使肝脏有严重的疤痕。肝硬化失代偿期的患者会感到并出现不适,因为他们的肝脏正在努力工作。

当有人肝硬化时,他们的肝脏缩小并变得艰难,极大地影响了肝脏处理它负责的大量血液的能力。肝脏有两个来源,可以向肝脏提供血液 - 这肝动脉肝门静脉.肝动脉将富含富氧的血液带入肝脏中。来自我们的消化系统的血液通过携带养分,药物或毒素的肝门静脉进入肝脏。

当有人有失代偿的肝硬化疤痕组织阻断血液意味着流过门静脉导致称为已知的压力门脉高压.门静脉携带的血液充满了蛋白质、毒素和其他要被肝脏过滤的“物质”。不能进入肝脏的血液必须找到新的途径;因为血液没有进入肝脏,消化系统的营养、毒素和更多的东西没有得到适当的过滤。门脉高压会导致类似的症状静脉曲张腹水脑病肝肾综合征当有人失代偿肝硬化时也可能发生。


腹水

腹水门脉高压升高会导致液体渗出并在腹腔内淤积。这称为腹水。当大量的流体聚集在腹部时,它会导致肿胀和痛苦,非常不舒服.腹水可以感染,这可能会影响你的功能肾脏,并且甚至可以是致命的。

了解更多关于腹水和它如何管理通过查看我们的腹水信息页面。


肝性脑病

氨是当我们的身体消化蛋白质制作的废物产品。肝脏处理氨,将其归结为叫做尿素的东西,并将其送到我们的肾脏释放到尿液中。当一个人患有肝硬化时,氨并没有被排除,而是积聚起来,进入大脑,导致混乱、迷失方向、昏迷,甚至死亡。这是肝性脑病。肝性脑病(HE)可以通过定期服用药物来控制。其中一种药物试图通过增加排便次数来消除多余的氨。另一种常见的药物是一种强力抗生素,它可以消除你消化系统中产生氨的细菌。

了解更多关于我们资源中心的肝脑病的更多信息。


肝肾综合征

肝脏是人体最大的过滤器,但它与肾脏密切合作,从我们的身体中排除废物。当有人有肝硬化,他们可能会发展严重的并发症,他们的肾脏开始逐步衰竭.这称为Hepatorenal综合征。

在我们的HRS资源中心了解更多关于肝肾综合征的信息。


黄疸

我们的红细胞在它们中有一种物质,称为血红蛋白,其负责携带氧气。胆红素是一种黄色的化学品血红蛋白.您的身体为新细胞构建以替代破碎的红细胞,旧的细胞在肝脏中加工。旧单元的细分发布胆红素.一个健康的肝脏在身体中处理胆红素。如果肝脏无法成功执行此功能,胆红素在体内积聚,你的皮肤,白种人,眼睛会变黄.这就是所谓的黄疸

黄疸胆红素的积聚还会导致某人的尿液变得非常深,或他们的粪便颜色苍白。过量的胆红素在尿液中排泄,导致某人的小便看起来非常黑暗,几乎像可乐苏打水。缺乏进入肠道的胆红素会导致某人的凳子颜色非常轻。黄疸不仅发生了肝硬化的人。在生命的第一周,许多健康的婴儿有黄疸。黄疸也可能是由于血液疾病、遗传条件、胆管阻塞、感染(如乙型肝炎),甚至一些药物。


当血液不能通过门静脉流入肝脏时,它就被迫寻找新的途径,比如通过胃和食道的静脉。这些扩大的静脉称为静脉曲张。这些小血管本来就不能输送这么多血。当血液过量时,这些静脉会气球,漏血,甚至破裂,导致危及生命的出血。静脉曲张通常不会引起任何症状,除非出血。静脉曲张出血的迹象包括:

  • 呕吐大量血液
  • 黑色、柏油或带血的大便
  • 头晕
  • 意识丧失(严重案件)

医生可以通过插入一个内窥镜(一根柔软的细管)通过你的嘴,向下到你的食道和胃来观察静脉曲张。内计非常重要,可以避免叛变爆裂和出血。医生使用内窥镜检查横虫,如果需要,频带它们,或将它们绑住,以扼杀静脉并使它们免于爆裂。

肝癌是从肝脏细胞开始的癌症。虽然有几种类型的癌症可以在肝脏中形成,但最常见的类型是肝癌肝细胞癌,或HCC,开始于主要类型的肝细胞(肝细胞).肝癌是全球癌症相关死亡的主要原因之一。在过去的30年里,美国的肝癌发病率增加了两倍。在此期间,大多数其他常见癌症的存活率都有所提高,而肝癌的死亡率则增加了一倍。

在没有肝硬化的情况下发展为肝癌是非常罕见的。由于这个原因,当有人被诊断出患有先进的纤维化(F3)或肝硬化时,它们应该为肝癌进行定期监测。尽早发现和诊断肝癌至关重要。早期发现提供了更多潜在的治疗选择,比如切除(癌细胞和周围的肝组织被切除)和移植。

在我们的肝癌资源中心了解更多信息。

为了健康,任何人能做的最好的事就是留在订婚在他们的医疗保健中。成为你的护理团队中积极的一员通过定期拜访你的医疗服务提供者,在需要的时候进行常规监视,通过询问问题和了解更多关于你的健康状况来充分利用你的预约。

如果可能的话,给你的医生提供详细的信息家庭健康历史来确定自己患肝病的风险遗传或遗传性肝病可以在家族中遗传。有时我们的基因使我们更有可能患上与生活方式有关的肝病,比如非酒精性脂肪肝b0b体育投注 在与医生合作解决您自己的健康问题时,您的家庭成员的医疗历史可以是一个有用的拼图。

向我们的医疗服务提供者坦白你的生活方式是另一个重要因素确定肝脏疾病的风险因为肝脏处理你吃、喝、呼吸或通过皮肤吸收的一切,它会受到许多不同因素的影响。保持冷静是很重要的更新了您采取的药物清单,即使是你在商店里不用处方就能买到的东西(膳食补充剂、维生素、止痛药、过敏药物等)。确保你的医生知道你服用每种药物的频率,并检查可能由其他医疗服务提供者开的药物。最好询问你的医疗服务提供者你开始服用任何药物,以确保你正在做出对你的健康最好的选择。许多药物会对肝脏造成损害。向你的医疗保健提供者公开你的饮食、锻炼和其他生活方式习惯是非常重要的!当你的医生意识到所有影响你健康的因素时,他们可以为你提供最好的治疗。

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